หน่วยผ่าตัดด้วยไฟฟ้าแบบโมโนโพลาร์มาตรฐาน:
หน่วยผ่าตัดด้วยไฟฟ้าความถี่สูง- (หรือเครื่องมือผ่าตัดความถี่สูง-) เป็นอุปกรณ์ผ่าตัดด้วยไฟฟ้าที่ออกแบบมาเพื่อทดแทนมีดผ่าตัดเชิงกลสำหรับการตัดเนื้อเยื่อ มันทำงานโดยสร้างกระแสไฟฟ้าแรงดันสูง-ความถี่สูง-ที่ส่วนปลายของอิเล็กโทรดที่ทำงานอยู่ เมื่อทิปนี้สัมผัสกับร่างกาย เนื้อเยื่อจะร้อนขึ้น จึงทำให้สามารถแยกตัวและแข็งตัวของเนื้อเยื่อชีวภาพได้ เพื่อบรรลุวัตถุประสงค์ของการตัดและการห้ามเลือด ใช้วงจรไฟฟ้าที่สมบูรณ์ในการตัดและจับตัวเนื้อเยื่อ วงจรนี้ประกอบด้วยเครื่องกำเนิดความถี่สูง-ที่อยู่ภายในตัวเครื่อง ขั้วไฟฟ้าส่งกลับผู้ป่วย (แผ่นกราวด์) สายเชื่อมต่อ และขั้วไฟฟ้าแบบแอคทีฟ
แผนภาพแบบง่ายของการทำงานของหน่วยผ่าตัดด้วยไฟฟ้า
ในการใช้งานส่วนใหญ่ กระแสไฟฟ้าจะไหลจากสายเคเบิลและอิเล็กโทรดที่ใช้งานอยู่ผ่านร่างกายของผู้ป่วย จากนั้นจึงกลับไปยังเครื่องกำเนิดการผ่าตัดด้วยไฟฟ้าผ่านอิเล็กโทรดส่งคืนของผู้ป่วยและสายเคเบิลเชื่อมต่อ
เคล็ดลับการใช้งาน:
· อย่าตั้งระดับพลังงานสูงเกินไป พลังงานที่ส่งออกจริงจะแตกต่างกันไปตามเครื่องมือต่างๆ หรือแม้กระทั่งภายในหน่วยเดียวกัน ขึ้นอยู่กับโหมดการทำงานเฉพาะของอุปกรณ์ โดยทั่วไป การตั้งค่าพลังงานสำหรับการผ่าตัดด้วยไฟฟ้า (การตัด) และการใช้ไฟฟ้าแข็งตัวไม่ควรเกิน 40 วัตต์ หลักการชี้นำคือ: ตั้งค่ากำลังให้อยู่ในระดับต่ำสุดที่จำเป็นเพื่อให้ขั้นตอนเสร็จสมบูรณ์ได้สำเร็จ อย่างไรก็ตาม ในระหว่างการผ่าตัดโดยวิธีไซโตรีดักทีฟสำหรับมะเร็งรังไข่-โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อต้องจัดการกับการแพร่กระจายของตับ- โดยทั่วไปการตั้งค่าการแข็งตัวของเลือดด้วยไฟฟ้าอาจเพิ่มขึ้นเป็น 100 วัตต์เพื่อให้แน่ใจว่าการแข็งตัวของเลือดภายในเนื้อเยื่อตับมีประสิทธิผล
· อิเล็กโทรดผ่าตัดด้วยไฟฟ้าไม่ใช่มีดผ่าตัดทั่วไป หลักการตัดด้วยไฟฟ้าขึ้นอยู่กับรอยกรีดที่เกิดจากประกายไฟไฟฟ้าซึ่งเกิดจากการคายประจุเป็นระยะๆ ดังนั้นจึงไม่ควรปฏิบัติหรือใช้อิเล็กโทรดเหมือนใบมีดมาตรฐาน รักษาช่องว่างเล็กน้อยระหว่างอิเล็กโทรดและเนื้อเยื่อ ทำให้เกิดประกายไฟขนาดเล็กที่สม่ำเสมอ อย่ากดอิเล็กโทรดแรงๆ กับเนื้อเยื่อ เนื่องจากอาจส่งผลให้เกิดการบาดเจ็บจากการกดทับของเนื้อเยื่อได้
· การดึงเนื้อเยื่อเป็นสิ่งสำคัญ จำเป็นต้องยกแผ่นพับของผิวหนังขึ้นในมุม 45 องศาเพื่อสร้างพื้นที่ทำงานหรือระนาบที่ชัดเจนภายในชั้นเนื้อเยื่อ อิเล็กโทรดควรได้รับการนำทางผ่านพื้นที่ที่สร้างขึ้นนี้เพื่อให้แน่ใจว่ามีการมองเห็นและการผ่าที่ชัดเจนตามระนาบกายวิภาค
· ควบคุมความเร็วของการเคลื่อนที่ของอิเล็กโทรด การเคลื่อนไหวช้าเกินไปอาจทำให้เนื้อเยื่อเสียหายมากเกินไป การเคลื่อนไหวเร็วเกินไปเสี่ยงต่อการทำลายโครงสร้างทางกายวิภาคที่สำคัญ
· ใช้ไฟฟ้าแข็งตัวเพื่อห้ามเลือด โดยทั่วไป การใช้คีมห้ามเลือดเพื่อจับและยกภาชนะ-จากนั้นใช้อิเล็กโทรดกับคีม-จะให้ผลการห้ามเลือดที่เหนือกว่า
· ในคนไข้ที่มีเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังหนา ให้ลดการใช้หน่วยผ่าตัดด้วยไฟฟ้าให้น้อยที่สุดเพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้เนื้อเยื่อกลายเป็นของเหลวและเนื้อร้าย ซึ่งอาจขัดขวางการสมานตัวของบาดแผล
· เนื่องจากหน่วยผ่าตัดด้วยไฟฟ้าออกฤทธิ์หลักที่จุดที่ความต้านทานไฟฟ้าสูงสุด (โดยทั่วไปคือจุดสัมผัส) จึงจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีการเชื่อมต่อที่เชื่อถือได้ระหว่างอิเล็กโทรดส่งกลับของผู้ป่วย (แผ่นสายดิน) และผิวหนัง พื้นที่สัมผัสควรมีขนาดใหญ่ที่สุดเพื่อป้องกันการไหม้! · อย่าพยายามตัดเป็นตัวอย่างที่ตัดออก เนื่องจากไม่มีวงจรไฟฟ้าเกิดขึ้น อุปกรณ์จึงไม่ตอบสนอง หากมีปฏิกิริยา *เกิดขึ้น* หมายความว่ากระแสไฟฟ้าไหลผ่านตัวศัลยแพทย์เอง-ซึ่ง ณ จุดนี้ศัลยแพทย์จะได้รับไฟฟ้าช็อต!
· สำหรับบริเวณที่มีเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อมาก-หากจำเป็นต้องตัดกล้ามเนื้อออก-การใช้โหมดการแข็งตัวของเลือดด้วยไฟฟ้าจะทำให้เลือดออกน้อยลง เนื่องจากกระบวนการแข็งตัวของเลือดด้วยไฟฟ้าจะตัดช้าลงและใช้กระแสไฟที่ต่ำกว่า ทำให้มีเวลาเพียงพอสำหรับเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อที่จะ "ถ่าน" และทำให้เกิดการแข็งตัวของเลือด อย่างไรก็ตาม เมื่อมีการจับเนื้อเยื่อจำนวนมากและการตรวจเลือดด้วยไฟฟ้าไม่เพียงพอต่อการหยุดเลือด การเปลี่ยนไปใช้โหมดการจี้ด้วยไฟฟ้า (การตัด) จะให้ผลการห้ามเลือดที่ดีเยี่ยม
· เมื่อใช้มีดผ่าตัดด้วยไฟฟ้าในเนื้อเยื่อลึก หากเป็นไปได้ ให้เลือกใช้อุปกรณ์ที่มีด้ามยาว-โดยให้เหลือเพียงปลายใบมีดเท่านั้น เพื่อป้องกันไม่ให้แกนโลหะที่ถูกเปิดเผยสร้างความเสียหายให้กับโครงสร้างที่อยู่ติดกันโดยไม่ได้ตั้งใจ เช่น หลอดเลือดหรือเส้นประสาท
· ใช้ความระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่ผิวหนังชั้นนอกโดยไม่ตั้งใจด้วยมีดผ่าตัดด้วยไฟฟ้า ตามหลักการแล้ว ไม่ควรกรีดเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังโดยใช้มีดผ่าตัดด้วยไฟฟ้า ให้ใช้มีดผ่าตัดแบบธรรมดาเพื่อเปิดชั้นใต้ผิวหนังแทน ตามด้วยการใช้ไฟฟ้าแข็งตัวเฉพาะจุดเพื่อให้เกิดการแข็งตัวของเลือด ในบริเวณทางกายวิภาคซึ่งไม่คาดว่าจะมีเลือดออกมาก อาจใช้มีดผ่าตัดด้วยไฟฟ้าทั้งหมดแทนการใช้กรรไกรผ่าตัดหรือมีดผ่าตัดแบบธรรมดา
· เมื่อถอดฮาร์ดแวร์ยึดภายใน ตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีดผ่าตัดด้วยไฟฟ้าไม่สัมผัสกับรากฟันเทียม นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในระหว่างการผ่าตัดกระดูกสันหลัง การสัมผัสโดยไม่ได้ตั้งใจระหว่างมีดผ่าตัดด้วยไฟฟ้าและอุปกรณ์ตรึงกระดูกสันหลังอาจทำให้เยื่อดูรา รากประสาท หรือไขสันหลังเสียหายได้- และอาจส่งผลให้เกิดการบาดเจ็บทางระบบประสาทหรือแม้แต่อัมพาตขาได้
· **ข้อควรระวังที่สำคัญ:** การผ่าตัดด้วยไฟฟ้าแบบโมโนโพลาร์ไม่ควร *ใช้เพื่อจับตัวเป็นก้อนหรือตัดหลอดเลือดของมดลูกหรือรังไข่โดยตรง เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดการตกเลือด หากมีเลือดออก สนามกายวิภาคที่บังเกิดขึ้นจะเพิ่มโอกาสที่จะได้รับบาดเจ็บโดยไม่ได้ตั้งใจต่อโครงสร้างที่อยู่ติดกัน เช่น ท่อไต กระเพาะปัสสาวะ หรือลำไส้ แต่ควรจัดการหลอดเลือดของมดลูกและรังไข่โดยใช้เทคนิคการแข็งตัวของเลือดด้วยไฟฟ้าแบบไบโพลาร์หรือเทคนิคการเย็บ ligation แบบธรรมดา